MODELLO DI ISTANZA PER RICHIESTA DI CONTRIBUTO PER IL SOSTEGNO ALLE ATTIVITA’ ECONOMICHE
DELLE AREE INTERNE DI CUI AI COMMI 65-TER E 65QUINQUIES DELL’ART. 1 DELLA LEGGE 27 DICEMBRE 2017 N. 205, COSI’ COME PREVISTO AL COMMA 313 DELL’ARTICOLO 1 DELLA LEGGE 27 DICEMBRE 2019, N.
160 E DALL’ARTICOLO 243 DEL D.L. N. 34 DEL 19/05/2020

CONTRIBUTO ANNO 2021

Il sottoscritto ___________________________________________________________________  nato a____________________________________ il ___________________________________ 
nella sua qualità di _______________________________________________________________ 
(titolare o legale rappresentante)
della Ditta______________________________________________________________________ 
con sede operativa in questo Comune: 
 in Via _______________________________________________________n._________________  Tel.___________________________________  e-mail:___________________________________  
Tipo di attività Codice ATECO ______________________ 
 
C H I E D E
Che questa Ditta, venga ammessa al Contributo previsto da questo Comune per il sostegno delle attività economiche, artigianali e commerciali, ai sensi dei commi 65-ter, 65-quater e 65-quinquies dell’articolo 1 della legge 27 dicembre 2017, n. 205, così come modificati dal comma 313 dell'articolo 1 della legge 27 dicembre 2019, n.160 e dall’articolo 243 del decreto-legge n. 34 del 19 maggio 2020, nonché di quanto stabilito dalla delibera della Giunta Comunale.  
A tal fine 
D I C H I A R A
|_| Che l’Azienda rientra nella definizione di PICCOLA IMPRESA in quanto occupa n.______ persone (meno di 50 persone) e realizza un fatturato annuo o un totale di bilancio non superiori a 10 milioni di euro;  
|_| Che l’Azienda rientra nella definizione di MICRO IMPRESA in quanto occupa n._____ persone (meno di 10 persone) e realizza un fatturato annuo o un totale di bilancio non superiori a 2 milioni di euro;  
|_| Che l’Azienda, alla data della presentazione della domanda di contributo, ha n. _____ addetti (titolare, soci 	lavoratori, dipendenti);  
|_| Che l’Azienda intende investire in_________________________________________________ (specificare)
|_| Che l’Azienda è regolarmente costituita ed è iscritta la Registro delle Imprese;  
|_| Che l’Azienda non è attualmente in stato di liquidazione o di fallimento e non è soggetta a procedure di fallimento o di concordato preventivo;  
|_| Che l’Azienda, alla data della presentazione della domanda di contributo, non risulta avere pendenze (per imposte e/o tributi, canoni comunali) nei confronti di questo Comune;  
|_| Che il locali  delle attività economiche infrascritte sono siti in questo Comune, in cui è ubicata l’attività medesima e risultano:  
|_| di proprietà o uso gratuito  
|_| in locazione (contratto locazione stipulato in data ________________)  
|_| Di essere a conoscenza che il contributo verrà concesso per il sostegno alle spese di gestione dell’Azienda;  
|_| Di essere disponibile, su richiesta del Comune, a presentare la documentazione relativa agli investimenti dichiarati; 
DICHIARA ALTRESI’
|_| Di essere a conoscenza che in caso di mancata presentazione della documentazione richiesta il Comune chiederà la restituzione del contributo stesso.  
|_| In relazione a tutto quanto sopra si conferma che le dichiarazioni sono vere e complete.  

Dichiara inoltre di essere consapevole della responsabilità penale (art. 489 c.p. – art. 76 DRP 445/2000) per dichiarazioni false o incomplete e della decadenza dai benefici in caso di false dichiarazioni.  

Si autorizza il trattamento dei dati personali a mente della normativa nazionale e comunitaria in materia di riservatezza dei dati personali. 

Comunica le coordinate IBAN dell’impresa, sulle quali accreditare il contributo, sono: 

 Aramengo, _________________ 
 
Il Titolare/Legale Rappresentante ___________________________________  
 	 	 	 	 	 	                        (firma)  

Allegato: copia del documento di identità del sottoscrittore.